Ja que la causa de la Presbicia és l'enduriment del Cristal·lí, és lògic pensar que la cirurgia de la Presbicia recaigui precisament sobre aquesta Lent.

La tècnica de PRELEX consisteix a substituir el Cristal·lí natural endurit, per un Cristal·lí Artificial que posseeixi característiques òptiques de MULTIFOCALITAT.

Amb aquest sistema s'aconseguirà compensar els defectes òptics per a la visió llunyana alhora que es genera un enfocament per als objectes pròxims.

A aquest fenomen se li denomina PSEUDOACOMODACIÓ. No és una acomodació real, el nou cristal·lí no canvia la seva graduació per a variar l'enfocament. El que succeeix és que es van a formar 3 plànols d'enfocament fixos (Llunyà, mitja distància i distància pròxima) i serà el "Cervell" el que triï l'enfocament que "desitja utilitzar".

Amb aquesta tècnica quirúrgica es pretén llevar les ulleres habituals. Això és, no necessitar ulleres per a la visió llunyana, i poder arribar a un grau de visió pròxima adequat per a la vida quotidiana (llegir el periòdic, veure els preus de les compres, llegir documents de lletres normals...), i restringir l'ús d'ulleres per als objectes més petits o en les condicions de visió més difícils.

Abans de poder realitzar la intervenció quirúrgica, és necessari practicar una sèrie de proves i preparatius tant de tipus general, com del propi ull, amb la finalitat d'evitar en tant que sigui possible, situacions imprevistes que poguessin implicar complicacions en els resultats quirúrgics.

Abans de res, caldrà sotmetre's a una revisió mèdica general, en el qual s'analitzaran, per control del seu "Metge de capçalera" o el seu "Metge Internista" l'estat del seu sistema "CARDIO-RESPIRATORI", això és, el seu cor i pulmons. També es realitzen uns anàlisis de sang per a poder completar l'estudi del seu estat General. (S'adjunten petició al seu "Metge Internista" aquestes proves.)

Uns dies abans de la seva Intervenció quirúrgica, i en aquest Centre, es realitzarà una ECOGRAFIA OCULAR, per a poder determinar, per mesurament Ultrasónic, la potència i característiques del Cristal·lí Artificial que se li deurà implantar en l'acte quirúrgic

El dia anterior a la cirurgia, es deuran administrar en l'ull que ha de ser intervingut unes gotes d'un Colirio el qual reduirà les reaccions inflamatories pròpies de l'agressió quirúrgica, i un coliri ANTIBIÓTICO.

El mateix dia de la intervenció i una vegada ja en l'habitació de la clínica, les Infermeres de la Planta procediran, quan així se'ls ordeni, a DILATAR LA PUPIL·LA per instilació de gotes d'uns colirios alhora que repetiran el tractament Antibiòtic i Antiinflamatorio iniciat el dia anterior.

La cirurgia de la Presbicia, es realitza sota ANESTÈSIA TÒPICA assistida amb una discreta SEDACIÓN. Això vol dir, que es "dormirà" solament l'ull que va a ser operat amb un Anestèsic de contacte en forma de gotes, alhora que s'elimina l'estat d'ansietat que aquesta intervenció pogués produir amb un Sedant general.

QUÈ ÉS LA PRESBICIA O VISTA CANSADA?	TÈCNICA ANESTÈSICA
QUÈ ÉS L'ACOMODACIÓ?	TÈCNICA QUIRÚRGICA
QUÈ SINTOMES TÉ?	CURES POST-OPERATORIES
CIRUGIA DE LA PRESBICIA O VISTA CANSADA (PRELEX)	COMPLICACIONS

 

En essència, la cirurgia de la Presbicia consisteix a eliminar el material cristal·lineà alterat, i substituir-lo per un material sintètic que compleixi la missió del cristal·lí natural.

Una vegada anestesiat l'ull i per tant, eliminada la sensació de dolor, es realitza una "Micro incisió" (Fig. A) en l'extrem de la cornia a través de la qual introduirem una petita sonda. Aquesta sonda s'introdueix en l'interior del sac cristal·linià i mitjançant l'emissió dels anomenats Ultrasons Freds, (Fig. B) aspirarem el contingut gelatinos que forma el cristal·lí. Una vegada net aquest Sac, i a través de la mateixa incisió, es "Injecta" el Cristal·lí Artificial Multifocus (Fig. C). Aquesta Lent es col·locarà precisament en l'interior del Sac cristal·linià (Fig. D), de manera que estarà situada en el mateix lloc que el cristal·lí Natural.

A	B
C	D

Una vegada comprovada la correcta col·locació de la "Lent Intraocular" i que la incisió es comporta com vàlvula estanca, s'administra un colirio oftalmològic Antiinflamatori i Antibiòtic i es deixarà l'ull destapat.

( Figura 7 ). Forma de administrar un colirio: Se deprime el párpado inferior y se deposita una gota en el "fondo de saco " de la conjuntiva.

 

QUÈ ÉS LA PRESBICIA O VISTA CANSADA?	TÈCNICA ANESTÈSICA
QUÈ ÉS L'ACOMODACIÓ?	TÈCNICA QUIRÚRGICA
QUÈ SINTOMES TÉ?	CURES POST-OPERATORIES
CIRUGIA DE LA PRESBICIA O VISTA CANSADA (PRELEX)	COMPLICACIONS

Complicacions:

· Errors en la medició Ecogràfica.

A causa de les diferències de duresa entre un cristal·lí i altre, a ulls excessivament llargs (miopes) o curts (hipermètropes) i en alguns casos a la dificultat del pacient per a veure la llum de fixació del ecògraf, aquest pot cometre errors de càlcul. Aquest error provocaria una errada en el càlcul de la potència de la Lent Intraocular, i per tant, l'aparició d'un defecte de graduació en el post-operatori. Si no és molt alt, se solucionarà amb ulleres correctores, o si es desitja amb la correcció amb Làser d'Excimer (LASIK). Si fos molt elevat, es podria, fins i tot, haver de retirar la lent implantada i substituir-la per una altra.

· Ruptura Capsular del cristal·lí: Es produeix generalment a l'intentar aspirar cristal·lins amb alguna alteració de la seva càpsula. És la complicació per-operatoria més freqüent. Consisteix en la ruptura o esquinçat de la Càpsula on es troba el Cristal·lí. Depenent de l'extensió d'aquesta ruptura podria dificultar la col·locació del Cristal·lí Artificial dintre del Sac havent de variar la seva situació.

· Luxació de "masses Cristal·lineanes": Com a conseqüència d'una ruptura Capsular, el contingut d'aquest, es poden caure en l'interior de l'ull, en el que cridem "Cavitat Vítrea" el que obligaria a recuperar-les d'aquesta posició.·

· Luxació del Cristal·lí Artificial: Pel mateix mecanisme que en l'apartat anterior. Es deurà reposicionar la Lent Intraocular a la seva posició habitual i aconseguir una estança més estable

· Edema Cornial (inflamació) : Provoca terbolesa en la visió. És normal durant les primeres 24-48 hores, No obstant això aquesta inflamació pot ser des d'intensa fins a molt intensa per diversos motius:

1. Complicacions durant l'operació.

2. Mal estat de la cornia abans de la intervenció (descompensació cornial)

3. Hipertensión ocular com a resposta inflamatoria més extensa.

· Endoftalmitis: Consisteix en l'aparició d'una infecció dintre de l'ull de caràcter greu. Gràcies al millor coneixement dels mecanismes de contaminació i sobretot, de l'estricte control de asepsia (desinfecció) i premedicació antibiòtica s'ha aconseguit disminuir el percentatge d'aparició a xifres realment baixes. L'èxit de la seva recuperació es basa en l'eliminació ràpida i enèrgica de la infecció intraocular.·

· Picor, sensació de cos estrany, burxades esporàdiques, etc.: Com a conseqüència dels processos de cicatrizació de la petita ferida que s'ha realitzat.

En contra del que creuen molts pacient, el "Rebuig a la Lent Intraocular", es una complicació pràcticament inexistent. Tant pel tipus de materials emprats en la seva fabricació, com pel tractament que se'ls dóna a aquests materials perquè siguin biològicament més estables, i al seient anatòmic dintre de l'ull, és pràcticament impossible una reacció de rebuig al llarg de la vida.

QUÈ ÉS LA PRESBICIA O VISTA CANSADA?	TÈCNICA ANESTÈSICA
QUÈ ÉS L'ACOMODACIÓ?	TÈCNICA QUIRÚRGICA
QUÈ SINTOMES TÉ?	CURES POST-OPERATORIES
CIRUGIA DE LA PRESBICIA O VISTA CANSADA (PRELEX)	COMPLICACIONS