ANGIOFLUOROESCEINGRAFÍA

¿QUÉ ES UNA ANGIOFLUOROESCEINGRAFÍA?

La técnica consiste en la inyección intravenosa de un colorante específico (fluoresceína) que emite una fluorescencia al llegar al flujo sanguíneo retiniano, poniendo de manifiesto las arterias y venas retinianas así como otras estructuras.

Una vez visible el flujo sanguíneo, se captaran las imágenes resultantes a través de un aparato llamado angiógrafo. Este complejo aparato contiene unos filtros especiales permitiendo la impresión de las imágenes en papel fotográfico.

El estudio de las secuencias fotográficas a lo largo de un tiempo establecido ( de 5 a 10 minutos desde la inyección del colorante) nos aporta una valiosa información del estado de distintas lesiones retinianas. Estas secuencias ayudarán a establecer diferentes diagnósticos, y también se comprobará la eficacia de un tratamiento a largo plazo.

Imagen de un fondo de ojo normal.	Angiograma correspondiente.

INDICACIONES

• Seguimiento de lesiones vasculares:
• Diabetes Miellitus
• Trombosis venosas
• Embolias arteriales
• Hipertensión arterial
• Vasculitis
• Diagnóstico de afecciones maculares
• Degeneración macular asociada a la edad (DMAE)
• Membranas epiretinianas
• Agujeros maculares
• Membranas submaculares Neovasos submaculares DMAE
• Diagnóstico diferencial de lesiones inflamatorias retino-coroideas
• Uveitis
• Vasculitis
• Coroidopatías
• Estudio enfermedades neuro-oftalmológicas
• Neuropatías ópticas
• Algunos tipos de glaucoma

Angiograma nervio óptico

• Tumores
• Estudio de melanoma

DESCRIPCIÓN DE LA TÉCNICA

Utilizaremos una inyección de fluoresceína sódica del 10 al 20% en cantidades estándar de 3 a 4 cc, en la vena ante cubital del brazo; esta inyección será administrada por una enfermera cualificada, asistida por un Doctor.

La enfermera inyecta la fluoresceína mientras el enfermo fija la mirada en la luz de fijación.

 

En un intervalo de 3 a 5 minutos la fluoresceína se distribuye en sangre, tiempo que aprovecharemos para colocar al paciente correctamente delante angiógrafo.

Con el paciente ya en posición, se realizará una serie de angiografías, tomando un fotografía por segundo hasta los 15 segundos por cada ojo y, según los casos hasta los 10 minutos para analizar otro tipo de lesiones.

Máquina para la realización de angiografías

Cuando es difícil la inyección en vena, ya sea por poca colaboración o por fragilidad venosa, existe la alternativa de administración del colorante por vía oral. No obstante esta alternativa no será recomendada ya que aporta menos información del flujo retiniano.

EFECTOS ADVERSOS

Existe riesgo de la extravasación del colorante si no se es cuidadoso a la hora de la inyección, lo que puede causar dolor y lesiones cutáneas. Por ello en nuestro centro contamos con personal de Enfermería altamente cualificado: en caso poco probable de esto ocurriera se administraría el tratamiento correspondiente rápidamente.

Como todo fármaco que interacciona con el organismo, existen una serie de reacciones adversas que cabe considerar, aunque estas suelen ser escasas y leves.

Las más frecuentes son:

• Nauseas y vómitos (5% de los casos)
• Ictericia transitoria (Color amarillento de piel y mucosas por depósito de colorante). (1%).
• Excreción amarillenta de orina en las primeras 24 horas
• Otros: cuadros sincopales, fiebre, neuropatía transitoria, necrosis del tejido cutáneo (menos 1%).

Reacciones adversas más severas:

• Angioedema
• Crisis de broncoespasmo
• Anafilaxia y schock circulatorio

A efectos estadísticos, se administrará un cuestionario donde quedaran registrados algunos datos sobre enfermedades que puedan propiciar estas reacciones (Anexo 1).

Por lo descrito anteriormente no se recomendará la realización de esta prueba a personas en estado de gestación.

En pacientes de riesgo se realizará un test intradérmico de alergia.